التعرف على فاتورتك الطبية

Learning About Your Medical Bill

ما هي الفاتورة الطبية؟

الفاتورة الطبية هي بيان يوضح المبلغ الذي تدين به لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك مقابل الخدمات التي تلقيتها.

متى سيكون عليك دفع فاتورتك؟

يعتمد وقت دفع فاتورتك على ما إذا كان لديك تأمين صحي.

إذا لم يكن لديك تأمين صحي، قد يتعين عليك دفع فاتورتك في نفس اليوم الذي تحصل فيه على الرعاية. أو قد يقوم مزود الخدمة الخاص بك بإرسال الفاتورة إليك مباشرةً لسدادها بالكامل.

إذا كان لديك تأمين صحي، قد يقوم مزود الخدمة الخاص بك بإرسال الفاتورة (تسمى المطالبة) إلى شركة التأمين الخاصة بك أولاً. تسرد المطالبة الخدمات التي تلقيتها. ويقول أيضا كم تكلف. سيكتشف مقدم الرعاية الصحية الخاص بك الخدمات التي تغطيها خطة التأمين الخاصة بك. بعد ذلك سوف تحصل على فاتورة توضح لك المبلغ الذي يتعين عليك دفعه.

قد تحصل على بيان من شركة التأمين الخاصة بك قبل أن تحصل على فاتورة من مزود الخدمة الخاص بك. يُطلق على هذا البيان اسم "شرح الفوائد" (EOB). EOB ليس فاتورة. يوضح المبلغ الذي دفعه التأمين الخاص بك لمزود الخدمة الخاص بك مقابل الخدمات المغطاة. ويوضح المبلغ الذي قد يتعين عليك دفعه مقابل الخدمات التي لا تغطيها خطتك.

ماذا لو حصلت على فاتورة قبل أن يدفع التأمين الخاص بك لمزود الخدمة الخاص بك؟

في بعض الأحيان قد تحصل على فاتورة قبل أن يدفع التأمين الخاص بك لمزود الخدمة الخاص بك. وقد تحصل على فاتورة من كل مقدم رعاية قدم لك الرعاية. على سبيل المثال، إذا أجريت لك عملية جراحية، فقد تحصل على فاتورة من الجراح والمستشفى.

قبل أن تدفع أي فواتير، تحقق مع شركة التأمين الخاصة بك. اكتشف ما إذا كانوا قد دفعوا بالفعل لمزود الخدمة الخاص بك مقابل أي خدمات. إذا فعلوا ذلك، فقد تظهر فواتيرك أكثر مما تحتاج إلى دفعه. قد يقوم التأمين الخاص بك بدفع بعض أو كل الفواتير.

ماذا تريد أن تعرف عن فاتورتك؟

سوف تعطيك فاتورتك و EOB الكثير من التفاصيل. على العموم:

• تُظهر فاتورتك من مزود الخدمة الخاص بك رسوم الخدمات التي حصلت عليها. قد يُظهر الرسوم التي دفعها التأمين الخاص بك. ويظهر المبلغ الإجمالي المستحق عليك.

• EOB الخاص بك من قوائم شركات التأمين الخاصة بك:

  • الخدمات التي كانت لديك.

  • المبلغ الذي دفعه التأمين الخاص بك لمزودك مقابل كل خدمة.

  • المبلغ الذي سيحاسبك عليه مزود الخدمة الخاص بك.

قد يكون من الصعب فهم فاتورتك وEOB. اقرأها عن كثب. إذا كانت لديك أسئلة حول أجزاء من فاتورتك، فاتصل بمزود الخدمة الخاص بك. إذا كانت لديك أسئلة حول EOB الخاص بك، فاتصل بشركة التأمين الخاصة بك.

هذه بعض المصطلحات الشائعة المستخدمة في هذه البيانات.

الشروط الشخصية وصاحب العمل:

• العضو أو المشترك: هذا هو الشخص الذي يدفع ثمن الخطة.

• رقم المجموعة والمجموعة: هذا هو اسم ورقم هوية صاحب العمل الخاص بك. (سترى هذا إذا حصلت على خطتك من خلال العمل.)

مصطلحات مقدم الخدمة والخدمات الطبية:

• مزود: هذا هو اسم مقدم الرعاية الصحية أو المنشأة (مثل المستشفى أو المختبر) التي قدمت الرعاية لك.

• تاريخ الخدمة: هذا هو التاريخ الذي حصلت فيه على رعايتك.

• وصف الخدمة: يصف هذا الخدمات الطبية التي حصلت عليها.

• رسوم: هذا هو المبلغ الذي فرضه مزود الخدمة الخاص بك مقابل الخدمات التي حصلت عليها.

شروط الفوائد:

• المبلغ المدفوع: في EOB الخاص بك، هذا هو المبلغ الذي دفعته شركة التأمين الخاصة بك لمزودك. في فاتورتك، هذا هو المبلغ الذي دفعته أنت أو شركة التأمين الخاصة بك لمزود الخدمة الخاص بك.

• مدخرات الشبكة أو التعديلات التعاقدية أو المدخرات القابلة للتداول: هذا هو المبلغ الذي قمت بحفظه باستخدام مزود يتعاقد مع شركة التأمين الخاصة بك.

• خارج التغطية: هذه هي خدمات الرعاية الصحية التي يتم تلقيها خارج شبكة مقدمي الخدمة الخاصة بالخطة. غالبًا ما تكلف الخدمات التي تحصل عليها خارج الشبكة أكثر من الخدمات التي تحصل عليها داخل الشبكة.

• من مصاريف جيب: هذه هي تكاليف الرعاية الصحية التي يتعين عليك دفعها بأموالك الخاصة.

• الاستثناءات أو القيود أو غير المغطاة: هذه هي الخدمات التي لا تغطيها خطتك.

• التأمين الآخر: يوضح هذا المبلغ الذي دفعه تأمينك الآخر مقابل هذه الخدمات.

• إنكار الدعوى: في بعض الأحيان ترفض إحدى الخطط الدفع مقابل خدمة رعاية صحية معينة.

شروط الدفع:

• للخصم: هذا هو المبلغ الذي يتعين عليك دفعه كل عام قبل أن تبدأ خطتك في دفع تكاليف رعايتك. قد يُظهر لك EOB الخاص بك المبلغ الذي دفعته مقابل المبلغ القابل للخصم.

• الدفع المشترك: هذه رسوم محددة تدفعها في كل مرة تحصل فيها على أنواع معينة من الرعاية.

• التأمين المشترك: هذا هو المبلغ الذي يتعين عليك دفعه بعد استيفاء المبلغ القابل للخصم.

• رصيد الحساب: هذا هو المبلغ الذي تدين به.

هل يمكنك إعداد خطة سداد لدفع فاتورتك؟

ستسمح لك معظم عيادات الأطباء والمستشفيات بإعداد خطة سداد. أنت تدفع نفس المبلغ كل أسبوع أو شهر حتى يتم سداد فاتورتك بالكامل. تحقق مع مزود الخدمة الخاص بك لمعرفة كيفية عمل المدفوعات.

إذا لم تتمكن من دفع فاتورتك على الإطلاق، فتحدث إلى مقدم الخدمة الخاص بك لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً لأي برامج مساعدة مالية.

ماذا يمكنك أن تفعل إذا كان هناك خطأ في فاتورتك؟

يمكن أن تحدث الأخطاء. لذا تأكد من قراءة فاتورتك وEOB عن كثب قبل أن تدفع أي شيء. إذا كانت لديك أي أسئلة حول رسوم أو خدمة مدرجة في فاتورتك، فاتصل بمكتب مقدم الخدمة أو شركة التأمين.

عند مراجعة فاتورتك ومكافأة نهاية الخدمة، تأكد مما يلي:

• اسم مقدم الخدمة الخاص بك أو المنشأة التي تلقيت فيها الرعاية الطبية الخاصة بك صحيح.

• تاريخ الخدمة صحيح.

• نوع الإجراء أو الخدمة التي تلقيتها صحيح.

سارٍ اعتبارًا من: 18 تشرين الأول 2023

نسخة المحتوى: 14.0

تم تعديل إرشادات الرعاية بموجب ترخيص صادر من اختصاصي الرعاية الصحية الخاص بك. إذا كانت لديك أسئلة تتعلق بحالة مرضية أو بهذه التعليمات، فاحرص على الرجوع دائمًا إلى اختصاصي الرعاية الصحية. تُخلي شركة Healthwise مسؤوليتها عن أي ضمان أو التزام يتعلق باستخدامك لهذه المعلومات.